Thông tin Hội viên  
    * là cần nhập thông tin
    * Họ và tên:  
    * Giới tính:  
    Nhập tên Cơ quan công tác tại đây:  
    Khoa/Phòng ban:  
    Chức vụ:  
    Học hàm-Học vị:  
    Điện thoại cơ quan:  
    * Số điện thoại di động:  
    * Email:  
    * Địa chỉ nhận thư, tạp chí từ VNAAE:  
    Hiện đang công tác với chuyên môn chính là:  
    Công việc khác kiêm nhiệm đang làm:  
    Đồng ý nhận các ấn phẩm và thông tin từ Hội chống động kinh Việt Nam bao gồm:  
       

    Chú ý

    ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ
    Hội Chống Động kinh Việt Nam

    Địa chỉ: Khoa Nội – Hồi sức Thần kinh, Bệnh viện Việt Đức
    40 Tràng Thi, Hàng Bông, Hoàn Kiếm, Hà Nội